Les caries

 

La carie est une maladie infectieuse due à la plaque dentaire formée par les bactéries et les résidus alimentaires qui se déposent à la surface de vos dents. Elle est directement liée à la consommation d’acides et de sucres : sodas, jus de fruits, sucreries, mais aussi lait ou fruits. Trois facteurs jouent dans la formation de la carie: l'hérédité, l'hygiène et surtout l'alimentation.

 

Facteurs favorisants la carie dentaire

Mauvaise hygiène bucco-dentaire: Il est indispensable d'enlever la plaque dentaire au fur et à mesure de sa formation pour garder des dents saines. Consommation excessive de sucres et grignotage : un apport continu de nutriments, sucrés ou non, nourrit les bactéries responsables des caries . Fumer : le tabac diminue la vascularisation, ce qui rend moins actives les défenses immunitaires locales et entraîne le déchaussement des dents. Problème local : hyposyalie (manque de salive); respiration buccale ; mauvaise minéralisation des dents. Maladies générales et traitements médicamenteux : diabète sucré, hyperthyroïdie, hyperparathyroïdie, traitement par corticoïdes. Stress : de nombreuses études ont mis en évidence un lien direct entre le stress et le taux de caries.

Zones de prédilection

La carie débute le plus souvent dans certaines zones, moins accessibles au nettoyage.

Le sillon est la zone anfractueuse, relief négatif, en creux, de toute surface dentaire. Même avec un bon brossage, cette zone est difficilement accessible à la brosse à dents. Pour prévenir ces caries, on peut faire un scellement de sillons : obturation de ces creux avant formation de la carie.

Point de contact
La zone de contact entre deux dents ne peut être nettoyée avec la brosse à dents. Il est conseillé d'utiliser des brossettes interdentaires quotidiennement, en complément du brossage.

Collet (jonction avec la gencive)
La brosse à dent souple est nécessaire pour pouvoir bien passer au niveau du collet, zone légèrement en retrait.

Réparation

Le contour d'un ancien plombage peut se carier plus facilement qu'une dent intacte.

Symptômes
Les premiers signes peuvent apparaître une fois que la carie a atteint la dentine. Mais parfois la douleur ne survient que très tardivement. C'est pourquoi il est vivement conseillé de ne pas attendre d'avoir mal pour consulter un praticien. Douleurs au froid et au sucré signent le plus souvent une carie active ou une dénudation du collet dentaire, qu'il est urgent de faire traiter. Douleurs au chaud ou à la pression signent généralement une reprise de carie sous une obturation.

Dommages visibles : initialement, une tache blanche (déminéralisation de l'émail), puis marron (carie plus profonde atteignant la dentine). Lorsqu'on remarque un trou dans la dent, la carie est déjà très avancée, la dent risque de devoir être dévitalisée, surtout si elle est devenue douloureuse.

Soins
Le traitement vise à arrêter l'évolution de la carie et à éliminer les zones tissulaires abimées, favoriser la cicatrisation des tissus sains sous-jacents, éviter la récidive, restaurer la forme anatomique et fonctionnelle de la dent. Ainsi, lorsque les caries ne sont pas trop profondes, on réalise des soins conservateurs. Le praticien procède à l'éviction du tissu carié, souvent sous anesthésie locale, puis, en fonction de la profondeur de la carie et de la position de la dent, met en place un amalgame ou un composite.

Composites
Ce type de matériau permet des obturations esthétiques grâce à sa capacité de prendre la couleur de la dent qui l'entoure. La variété de la palette des couleurs est telle que le praticien peut se rapprocher au plus près de la couleur naturelle de la dent. Il existe des composites classiques en mélange de deux composants et des composites photopolymérisables qui durcissent très rapidement en présence d'un puissant rayon lumineux bleu. Ces matériaux sont particulièrement esthétiques.

Inlays Onlays
Les inlays-onlays sont des reconstitutions prothétiques esthétiques, réalisées en laboratoire à partir d'une empreinte de la dent abimée. Elles permettent de reconstituer le volume initial de la dent, de la consolider et de la garder vivante. C'est une étape intermédiaire entre un simple composite et une couronne, plus invasive.

Dévitalisation
Lorsque la carie a atteint le nerf ou la racine, le dentiste doit dévitaliser la dent, puis obturer les canaux dans lesquels se trouvait la pulpe avec une pâte désinfectante étanche afin de soigner l' infection bactérienne. Il faudra alors protéger la dent par une couronne. Un traitement trop tardif (après un abcès par exemple) peut entraîner la perte de la dent déjà fortement abimée.